血膽固醇怎麼看?認識「好的膽固醇」與「壞的膽固醇」!

常有人問:
我的血膽固醇高,不過好的膽固醇也很高,是不是OK呢?
血中膽固醇高,是一血管硬化風險提高的警訊,大家都在意。不過一般人看健檢報告常看得霧煞煞。
現在一般健檢還包括總膽固醇的兩個分項:低密度膽固醇&高密度膽固醇。
低密度膽固醇低比較好,所以被稱為壞的膽固醇,高密度膽固醇高些較好,被稱為好的膽固醇。
到底高密度要多高,低密度要多低才夠好呢?
多年研究已經顯示,所謂「好的」高密度膽固醇高,其實質意義不大。藥物開發臨床試驗已經顯示,提升血中高密度膽固醇,不會降低心臟血管疾病風險。高密度膽固醇高時,通常低密度膽固醇數值都較低,這才是主要的關鍵。所以看健檢報告的膽固醇數值時,要聚焦在低密度膽固醇上。
到底低密度膽固醇數值多少是OK的,和個人有沒有其他疾病或危險因子有關。
  • 對於有糖尿病,或是低密度已經長期190 mg/dL以上的人,低密度膽固醇目標是要維持在100 mg/dL以下。
  • 對於有下面6個危險因子的人,低密度膽固醇目標也要依危險因子多寡,而有所不同。
(1)年紀大,
(2)高血壓,
(3)早發心臟病(男性55歲前,女性65歲前)家族史,
(4)高密度膽固醇太低(男性40以下,女性50以下),
(5)抽菸,
(6)代謝症候群。
✓  一個危險因子都沒有的人,低密度膽固醇 要維持在160 mg/dL以下。
✓  有1個危險因子的人,低密度膽固醇 要維持在130 mg/dL以下。
✓  有2個危險因子的人,低密度膽固醇 要維持在115 mg/dL以下。

小結:

看膽固醇報告,主要要看低密度膽固醇,年紀越大,心臟血管危險因子越多的人,低密度脂蛋白需要維持越低,以降低未來心臟血管疾病之風險。

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